Campus numérique de médecine d'urgence

lundi 24 mai 2004, par Dr Guillaume DER SAHAKIAN, Dr Michel NAHON

 Description

Catécholamine

 Classe

Sympathomimétique

 Actions

- bêta 1+ : inotrope positif
- légèrement bêta 2 + : bronchodilatateur.
- peu arythmogène, peu tachycardisant, diminution des pressions capillaires pulmonaires
- faible augmentation de la consommation en O2 du myocarde.

 Utilisation

- 5 à 20 µg/kg/min
- A diluer dans 50ml de sérum physio isotonique ou sérum glucosé 5% ou eau PPI
- Seringue de 50 ml  : diluer 1 ampoule de 250mg (20ml) dans 30 ml d’eau PPI/G5/NaCl 0,9% : dilution à 5 mg/ml (250mg dans 50 ml)

 Administration

IV

 Indications

- Choc cardiogénique
- Choc septique hypokinétique

 Contre indications

- Allergie à la dobutamine
- Rétrecissement aortique
- Cardiomyopathies obstructives

 Précautions d’emploi

- Interdit chez les sportifs
- Conservation à température ambiante
- Monitorage : ECG/PA/FC

 Effets indésirables

- Hypokaliémie
- Tachycardie, extrasystoles, angor, palpitations,
- Nausées, céphalées, dyspnée,
- Prurit,
- Diminution de l’efficacité après 96 heures de traitement (down régulation des bêta récepteurs)

 Dosage Pédiatrique

- 5 à 7,5 µg/kg/min

 Associations à éviter

- Solutions alcalines, bicarbonate de sodium > 5%, phénytoïne (Dilantin), phosphate dipotassique
- ampicilline => inactivation
- Bumétanide (Burinex)=> précipitation jaune
- Gluconate de calcium, diazépam, furosémide, insuline, héparine

 Association à surveiller

- Bêta-bloquants => antagonisme compétitif et réversible
- Dopamine => association synergique : augmente le débit sanguin rénal, le débit urinaire, l’excrétion sodique, la pression artérielle, et s’oppose à l’augmentation des pressions de remplissage ventriculaire
- Dérivés nitrés, nitroprussiate de sodium => augmentation du débit cardiaque par diminution des résistances vasculaires systémiques et des pressions de remplissage

Pour en savoir plus...

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