Dobutamine

 Description

Catécholamine

 Classe

Sympathomimétique

 Actions

• bêta 1+ : inotrope positif
• légèrement bêta 2 + : bronchodilatateur.
• peu arythmogène, peu tachycardisant, diminution des pressions capillaires pulmonaires
• faible augmentation de la consommation en O2 du myocarde.

 Utilisation

• 5 à 20 µg/kg/min
• A diluer dans 50ml de sérum physio isotonique ou sérum glucosé 5% ou eau PPI
• Seringue de 50 ml  : diluer 1 ampoule de 250mg (20ml) dans 30 ml d’eau PPI/G5/NaCl 0,9% : dilution à 5 mg/ml (250mg dans 50 ml)

 Administration

IV

 Indications

• Choc cardiogénique
• Choc septique hypokinétique

 Contre indications

• Allergie à la dobutamine
• Rétrecissement aortique
• Cardiomyopathies obstructives

 Précautions d’emploi

• Interdit chez les sportifs
• Conservation à température ambiante
• Monitorage : ECG/PA/FC

 Effets indésirables

• Hypokaliémie
• Tachycardie, extrasystoles, angor, palpitations,
• Nausées, céphalées, dyspnée,
• Prurit,
• Diminution de l’efficacité après 96 heures de traitement (down régulation des bêta récepteurs)

 Dosage Pédiatrique

• 5 à 7,5 µg/kg/min

 Associations à éviter

• Solutions alcalines, bicarbonate de sodium > 5%, phénytoïne (Dilantin), phosphate dipotassique
• ampicilline => inactivation
• Bumétanide (Burinex)=> précipitation jaune
• Gluconate de calcium, diazépam, furosémide, insuline, héparine

 Association à surveiller

• Bêta-bloquants => antagonisme compétitif et réversible
• Dopamine => association synergique : augmente le débit sanguin rénal, le débit urinaire, l’excrétion sodique, la pression artérielle, et s’oppose à l’augmentation des pressions de remplissage ventriculaire
• Dérivés nitrés, nitroprussiate de sodium => augmentation du débit cardiaque par diminution des résistances vasculaires systémiques et des pressions de remplissage