Diltiazem

 Description

• Inhibiteur calcique lent

 Classe

• Anti-arythmique de classe IV

 Actions

• Action anti-angoreuse par coronarodilatation et réduction des besoins en oxygène.
• Action anti-arythmique au niveau supra-ventriculaire.
• Action anti-hypertensive par diminution de l’inotropisme cardiaque.

 Utilisation

• Lyophilisat de 25 ou 100mg

 Administration

• IVL de 2 min
• Dilution dans du G5% ou NaCl 0,9% : 0,3mg/kg

 Indications

• TSV
• Syndrome de menace,
• HTA post-Infarctus en cas de CI aux bêtabloquants

 CI

• Maladie rythmique auriculaire, Bradycardie, BAV II et III, dysfonctionnement sinusal
• AC/FA, flutter avec syndrome de préexcitation ventriculaire
• Hypotension artérielle
• Association à l’amiodarone, au dantrolène
• IVG avec stase pulmonaire
• Grossesse/allaitement

 Précautions d’emploi

• Monitorage ECG et TA
• En cas de surdosage : bradycardie, hypotension artérielle => atropine, voire EES, glucagon, adrénaline
• Pas d’antidote. Réduire dose chez le sujet âgé.

 Effets indésirables

• Hypotension artérielle, bradycardie ou BAV à l’étage nodal
• Céphalées, insomnies, confusion
• Nausées, vomissements
• Eruptions cutanées, prurit
• Œdème angio-neurotique

 Associations à éviter

• Dantrolène (Dantrium) : FV mortelle
• Amiodarone : risque de BAV et bradycardie

 Association à surveiller

• Bêtabloquants : BAV et bradycardie
• Alpha-1-bloquants : potentialisation des effets antihypertenseurs
• Digoxine : Augmentation des taux plasmatiques avec majoration des effets hypotenseurs
• Autres antiarythmiques : potentialisation des effets indésirables cardiaques Carbamazépine (Tégrétol), Midazolam (Hypnovel), ciclosporine : augmentation des taux plasmatiques
• Lithium : potentialisation des effets