Dérivé Nitré

isosorbide dinitrate = risordan

 Description

• Anti-angoreux à effets vasodilatateurs

 Classe

• Dérivé nitré
• Anti angineux

 Actions

• Vasodilatateur veineux
• Vasodilatateur artériel à fortes doses
• Vasodilatateur coronaire, effet antispastique

 Utilisation

• Ampoule 10mg/10ml
• Dilution non obligatoire : 1mg/ml
• IVDLent et PSE

 Administration

Perfusion continue

• en cas d’absence d’insuffisance cardiaque :

posologie initiale de 1 à 2 mg/h entretien 2 à 5 mg/h

• en cas d’œdème aigu pulmonaire sévère sans hypotension artérielle :

posologie initiale de 2 à 4 mg/h entretien 2 à 15 mg/h

 Indications

• Angor
• Syndrome coronaire aigu (effet antalgique)
• Œdème aigu pulmonaire cardiogénique

 Contre indications

Absolue :

• hypersensibilité aux dérivés nitrés

Relatives :

• allaitement, grossesse
• hypotension artérielle
• choc hypovolémique
• hypertension intracranienne
• cardiomyopathie obstructive
• infarctus du myocarde de siège inférieur avec extension au ventricule droit à la phase aigüe
• glaucome

 Précautions d’emploi

• Contrôle de la pression artérielle systémique assis ou couché avant traitement
• Surveillance ECG

 Effets Indésirables

• Céphalées
• Hypotension orthostatique, syncope vasovagale
• Vasodilatation cutanée transitoire
• Troubles digestifs

 Surdosage

• Méthémoglobinémie

 Associations à éviter

• Majoration de l’hypotension avec : antihypertenseurs et autres vasodilatateurs, diurétiques.
• Autres produits méthémoglobinisants

 Associations à surveiller

• Diurétiques IV (majoration de l’effet hypotenseur)