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MESSAGES IMPORTANTS
- Reconstituer l’anamnèse auprès de l’entourage
- Rechercher une étiologie curable
1 - APPEL TELEPHONIQUE OU COURRIER ELECTRONIQUE :
- réponse par l’interne ou le senior
- conseillez la venue immédiate au SAU
- Appel au 15 si troubles de la conscience, pour transport médicalisé
2 - TRI I.A.O. :
- Niveau 1 : si signes de gravité
- Niveau 2 : autres cas
- L’IAO doit dire à l’entourage de rester en attendant la consultation du médecin et doit commencer le recueil de données sur les antécédents, les traitements, le mode de début de la confusion.
3 - DANS LE BOX :
- Niveau 1 : salle de déchocage
- Niveau 2 : box d’examen
| ROLE DE L'IDE | ROLE DE L'INTERNE/SENIOR |
| Rassurer le patientS'assurer qu'il ne peut pas tomber du brancardPrise des constantes si signes de gravité Pose d'une voie veineuse périphérique | Rechercher :
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| NFS, TP TCA, Ionogramme sanguin, urée et créatinine, hémocultures, BU, alcoolémie, lipasémie, recherche de toxiques et dosages du CO | Rechercher : une anémie, une déshydratation, une insuffisance rénale, une hypercalcémie, une pancréatite, syndrome infectieux (bandelette urinaire), une exogènose, un surdosage médicamenteux ou intoxication au CO si contexte |
| PL (6 tubes) | Si confusion fébrile, réalisation d'une PL |
| Rx thorax face dans le box | Rechercher une pneumopathie |
| ECG | Rechercher une coronarite ou un infarctus |
| EEG | Si suspicion de crise infra clinique ou en post critique |
| TDM cérébrale | Faire TDM cérébrale, si suspicion d'hémorragie méningée, hématome sous dural, en cas de chute récente ou semi-récente surtout si prise d'anticoagulants |
4 - UNITE D’OBSERVATION
Tout patient en attente des résultats biologiques, du scanner ou de l’EEG
5 - AUTRE UNITES D’HOSPITALISATION :
Réanimation Médicale :
- En accord avec le réanimateur en fonction de l’état antérieur du sujet et de l’existence d’une cause curable
Médecine Interne :
- Patient sans caractère de gravité, pour poursuite de la recherche étiologique de la confusion ou traitement si diagnostic fait au SAU
Services de spécialité
- Tout patient dont la confusion est en rapport avec une pathologie relevant de la spécialité
6 - SORTIE :
- Tout syndrome confusionnel ayant complètement régressé après traitement de la cause au SAU (ex : rétention aiguë d’urines)
7 - BIBLIOGRAPHIE :
- Protocoles de prise en charge et traitement des urgences. Société Francophone des Urgences médicales. Editions ARNETTE. Mise à jour 1998.
