Célocurine

célocurine = suxamethonium

 Description

ammonium quaternaire (deux molécules d’acétylcholine)

 Classe

Curare dépolarisant

 Actions

• Fixation et activation des récepteurs à l’acétylcholine. Dépolarisation initiale (fasciculation) puis blocage de la transmission neuromusculaire (curarisation).

• Utilisé par voie IV pour l’ intubation à séquence rapide 30 à 60 secondes après l’injection chez l’adulte et provoque une paralysie totale de la musculature volontaire pendant 5 à 10 minutes en moyenne.

 Utilisation

• Ampoules de 2ml = 100mg

• A diluer : seringue de 10ml -> 10ml=100mg (10mg/ml)
• Utilisation possible à 1% ou 2,5%

 Administration

IV : 1 mg/kg

 Indications

• Adjuvant de l’anesthésie générale permettant l’intubation endotrachéale à séquence rapide en cas d’estomac plein.

 CI absolues

• Hypersensibilité connue au suxaméthonium ou aux curares.

• Antécédent personnel ou familial d’hyperthermie maligne.

• Hyperkaliémie :

• brûlures étendues,
• traumatisme musculaire (crush),
• paraplégie ou hémiplégie dans la phase subaiguë,
• syndrome de dénervation,
• tétanos.
• Insuffisance rénale

• Absence de matériel de réanimation cardiopulmonaire

 CI relatives

• Terrain atopique.
• Troubles du rythme, insuffisance cardiaque
• Dyspnée laryngée
• Cirrhose
• Hypovolémie

 Précautions d’emploi

• La stimulation du pneumogastrique (X) et des ganglions parasympathiques peut provoquer une bradycardie, une arythmie et une hypotension, phénomènes qui peuvent être aggravés par l’hyperkaliémie.
• La bradycardie sinusale est plus fréquente chez l’enfant (prémédication à l’atropine)
• Augmentation de la Pression Intra œsophagienne et intra-gastrique (manœuvre de sellick)

 Effets Indésirables

• Hyperkaliémie (fréquent)
• Bradycardie, troubles du rythme, chute de tension artérielle (fréquent)
• Hyperthermie maligne.
• Réaction anaphylactique 1/10 000
• Spasme des masséters

 Dosage Pédiatrique

• nourrisson = 1,25 à 1,5 mg / kg IVD
• enfant = 1 mg / kg IVD

 Associations à surveiller

• substances qui augmentent ou prolongent l’effet neuromusculaire :

• kétamine,
• azathioprine,
• halogénés
• sulfate de magnésium
• sels de lithium
• anesthésiques locaux
• antibiotiques
• ocytocine