Bilan préopératoire

 PRINCIPES

Il n’existe pas de " bilan préopératoire " prédéfini. Toute demande d’examen doit être adaptée à l’état du patient. Les indications des examens ne sont pas limitatives et n’interfèrent en rien avec les moyens du diagnostic. Le recours à des examens systématiques n’a aucune justification " médico-légale ".

 RADIOGRAPHIE THORACIQUE

• Sujet présentant des symptômes respiratoires aigus.
• Possibilité de métastases pulmonaires.
• Sujet venant d’une zone d’endémie tuberculeuse en n’ayant pas eu de cliché de thorax depuis au moins 1 an.
• Sujet présentant une affection cardiorespiratoire avérée en n’ayant pas eu de contrôle depuis au moins 1 an.
• Sujet impotent.
• Sujet pour lequel une évaluation des fonctions cardiaque ou pulmonaire est impossible.

 ELECTROCARDIOGRAMME

Au moins 2 facteurs de risque parmi :

• Diabète
• Maladie vasculaire périphérique
• Dyslipidémie
• Tabagisme
• HTA
• Collagénose
• Âge > 40 ans

A titre systématique en cas de :

• Traitement antiangineux ou antiarythmique en cours.
• Antécédent de trouble du rythme.
• Désordres hydroélectrolytiques connus ou suspectés.
• Prise de traitement cardiotoxique : phénothiazines, doxorubicines, antidépresseurs tricycliques…

 NUMÉRATION GLOBULAIRE

• Signes cliniques d’anémie ou de polyglobulie.
• Situation hémorragique récente (< 3 mois) ou actuelle.
• Néoplasie ou hémopathie connue.

• Intervention à risque hémorragique : Hépatectomie, Splénectomie, Gastrectomie, Gastroplastie, Néphrectomie, Chir. Thoracique…

 HÉMOSTASE (TP, TCA, NUM. PLAQUETTAIRE)

• Signes cliniques de coagulopathie : Epistaxis fréquentes, Hématomes spontanés, ATCD d’hémorragie sur chirurgie banale ou dentaire, présence de pétéchies ou d’ecchymoses

• Antécédents de coagulopathie
• Prise de traitement anticoagulant
• Intervention à risque hémorragique. cf. NFS

 BIOCHIMIE SANGUINE (IONOGRAMME, CREATININE, GLYCEMIE)

• Déshydratation.
• Insuffisance rénale évoluée.
• Insuffisance hépatique évoluée.
• Diabète.

 IMMUNO-HEMATOLOGIE (GROUPE ABO, RHESUS, PHENOTYPE, RAI)

• Intervention à risque hémorragique. cf. NFS

 Références

• Recommandations SFAR - Septembre 1991
• Conférence d’experts - ANAES 1992