Atropine

 Description

L’atropine s’oppose, de façon compétitive aux effets muscariniques de l’acétylcholine. C’est un spasmolytique et un antidote des anticholinestérasiques.

 Classe

• Parasympatholytique

 Actions

• Bloque les récepteurs de l’acétylcholine
• Augmente la fréquence du noeud AV
• Diminue les sécrétions gastro-intestinales
• Diminue les sécrétions bronchique (moindre)
• Mydriatique
• Ganglioplégique (très fortes doses)

 Utilisation

• Dilué à 0,1 mg / ml (1 / 10 000)
• pur à 1 mg / ml (1 / 1 000)
• dose cumulée de 0,04 mg/kg qui peut être dépassée en cas d’intoxixation aux organophosphorés

 Posologie

• bradycardie : 0,5mg / 5 min sans dépasser 0,04 mg/kg
• asystolie : 1 mg sans dépasser 4 mg

 Administration

• IV (éviter les voies SC et IM moins efficaces)

 Indications

• Bradycardies mal tolérées sur le plan hémodynamique
• Troubles de la conduction auriculo-ventriculaire
• Asystolie
• Intoxication aux organo-phosphorés
• Intoxication par les champignons muscariniques

 CI absolues

• Aucune contre indication en situation de détresse vitale.

 CI relatives

• Hypertension intraocculaire par fermeture de l’angle
• Adénome prostatique (rétention aigüe d’urine)

 Précautions d’emploi

• Surveillance continue de l’ECG , PA et FC
• surveiller la température corporelle des enfants en période de canicule

 Effets Indésirables

• Palpitations,
• tachycardie, arythmie
• sécheresse buccale
• mydriase, glaucome, trouble de l’accomodation
• rétention d’urine (prostate)
• constipation, aggravation d’un iléus

 Dosage Pédiatrique

• IV 0.02 mg/kg jusqu’à 0,5 mg IVD et 1 mg /24h chez l’enfant, 1 mg IVD et 2 mg/24h chez l’adolescent

 Associations à éviter

• aucune

 Associations à surveiller

• Disopyramide phosphate
• Disopyramide