Amiodarone

 Description

• Antiarythmique
• (2-butyl-3 -benzofuranyl)[4-[2-(diéthylamino)éthoxy]-3,5-diiodophényl]méthanone chlorhydrate

 Classe

• Anti arythmique de classe III

 Actions

• Anti arythmique (diminue conduction sino auriculaire, auriculaire et nodale)
• Anti angoreux et coronaro dilatateur
• Alpha et Béta bloquant
• Bradycardisant

 Utilisation

• IV : Ampoule 150mg/3ml soient 50mg/ml

 Administration

Dose de charge :

• 1 ampoule dans 30ml de G5% à passer en 30 min en IVSE puis
• 1 ampoule en IVSE en 1 heure

ou bien

• 2 ampoules en IVSE sur 30 minutes

Dose d’entretien

• 450 à 900 mg sur 24h (3-6 amp/24h)

Dans la réanimation cardio pulmonaire de l’Arrêt cardiaque par FV ou TV

• injection de 300 mg IV Bolus, à renouveler éventuellement une seule fois à demi dose (150mg) 15 minutes plus tard.

 Indications

• Traitement curatif des troubles du rythme auriculaires, jonctionnels et ventriculaires.
• FV récidivante et TV sans pouls.

 Contre-indications

• Bradycardie sinusale ou extra sinusale en l’absence d’implantation d’un pace maker
• BAV II et III
• Bloc sino auriculaire
• Allongement de QT
• Hypotension artérielle sévère
• Dysthyroidie
• Grossesse (risque fœtal)
• Allergie à l’iode
• Association aux IMAO

 Précautions d’emploi

• Conservation à température ambiante et à l’abri de la lumière
• Ne pas associer à un autre produit dans la même seringue
• Monitorage ECG (onde U = imprégnation)

 Effets indésirables

• Risque de collapsus cardiovasculaire mortel si injection IVD rapide
• Thrombophlébite locale, bouffées de chaleur, sueurs, nausées, vomissements, douleurs abdominales, malaise, asthénie, tremblements, céphalées
• Dysfonction du nœud sino-auriculaire, hypotension, bradycardie
• Allongement QT, torsades de pointes

 Dosage Pédiatrique

• 600 à 800mg/1,73 m2/24h soient 10-15 mg/kg

 Associations à éviter

• Bépridil
• Dérivés quinidiniques
• Médicaments hypokaliémiants => risque de torsade de pointe
• Bêtabloquants, diltiazem => trouble de l’automatisme et de la conduction, risque de bradycardie, de BAV, et d’ACR

 Associations à surveiller

• AVK : augmentation du risque hémorragique
• Phénytoïne, digoxine : augmentation des taux plasmatiques