Service des Maladies Endocriniennes et Métaboliques
1 - Y PENSER DEVANT :
toute poussée fébrile
toute infection ORL
chez un patient traité par Néomercazole, Basdène ou Propylthiouracil,
- même si l’on dispose d’une numération formule sanguine normale récente (jusqu’à, y compris, la veille du syndrome)
2 - CONFIRMER LE DIAGNOSTIC
Par une numération formule sanguine (une simple numération des globules blancs peut être trompeuse) : l’agranulocytose est définie par un nombre de polynucléaires neutrophiles inférieur à 500 par mm3.
Toutefois, un résultat inférieur à 1 200 par mm3 impose la même conduite.
3 - CONDUITE A TENIR : hospitalisation en réanimation
Arrêt immédiat des antithyroïdiens (poursuite des β -bloquants si prescrits).
Hémoculture, prélèvement bactériologique ORL
Isolement du patient et port de masque
Prescription d’antibiotiques à large spectre per os + bains de bouche
Numération formule sanguine tous les jours
Le retour à la normale se fait en 5 à 6 jours
L’administration de facteurs de croissance hématopoïétiques (G-CSF) est inutile.
4 - DEVENIR DU PATIENT
Transfert rapide en chambre seule en Service Spécialisé
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