Agranulocytose sous antithyroïdiens de synthèse

Service des Maladies Endocriniennes et Métaboliques

 1 - Y PENSER DEVANT :

• toute poussée fébrile
• toute infection ORL
• chez un patient traité par Néomercazole, Basdène ou Propylthiouracil,
• même si l’on dispose d’une numération formule sanguine normale récente (jusqu’à, y compris, la veille du syndrome)

 2 - CONFIRMER LE DIAGNOSTIC

• Par une numération formule sanguine (une simple numération des globules blancs peut être trompeuse) : l’agranulocytose est définie par un nombre de polynucléaires neutrophiles inférieur à 500 par mm3.
• Toutefois, un résultat inférieur à 1 200 par mm3 impose la même conduite.

 3 - CONDUITE A TENIR : hospitalisation en réanimation

• Arrêt immédiat des antithyroïdiens (poursuite des β -bloquants si prescrits).
• Hémoculture, prélèvement bactériologique ORL
• Isolement du patient et port de masque
• Prescription d’antibiotiques à large spectre per os + bains de bouche
• Numération formule sanguine tous les jours
• Le retour à la normale se fait en 5 à 6 jours
• L’administration de facteurs de croissance hématopoïétiques (G-CSF) est inutile.

 4 - DEVENIR DU PATIENT

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