Adrénaline

Adrénaline = épinéphrine

 Description

• Hormone surrénalienne de synthèse.

 Classe

• Sympathomimétique

 Actions

Le mécanisme d’action est dose dépendant

• Vasoconstricteur (alpha +)
• tachycardisant, augmente l’automaticité tonicardiaque (béta 1+)
• bronchodilatateur (béta2+).
• mydriatique, coronarodilatateur, hyperglycémiant, veinoconstricteur, ralentisseur du transit digestif.

Effet béta 2 + prépondérant aux faibles doses Effet Alpha + prédominant aux hautes doses

 Utilisation

• Titré à 0,1 mg / ml (1 / 10 000)
• pur à 1 mg / ml (1 / 1 000) dans l’ACR
• en PSE à 0,01 mg/kg/h à adapter par paliers de 0,005 mg/kg/h en fonction de la réponse hémodynamique et de la tolérance clinique.

 Administration

• IV (éviter les voies SC et IM moins efficaces voire dangeureuses : nécroses locale)
• IT (Intra trachéale) dans l’ACR pédiatrique
• Nébulisation (1 mg/5 ml)

 Indications

• tous les états de chocs et collapsus de gravité majeure
• asthme grave
• certaines décompensation bronchospastique de BPCO,
• bronchiolite (aérosol)
• anaphylaxie
• oédème majeur des voies aériennes supérieures.

 CI absolues

• Aucune contre indication en situation de détresse vitale.

 CI relatives

• Cardiopathies, arythmies,
• hypertension non contrôlée,
• grossesse.

 Précautions d’emploi

• À protéger de la lumière (stockage).
• Surveillance continue de l’ECG , PA et FC.
• Inactivation par certains solutés alcalins et tampons.

 Effets Indésirables

• HTA
• Tachycardie
• Palpitations
• Dyspnée
• Angoisse
• Tremblements

 Dosage Pédiatrique

• IV 0.01 mg/kg jusqu’à 0,1 mg/kg

 Associations à éviter

• Prazosine Chlorhydrate

 Associations à surveiller

• Deslanoside
• Isoprénaline Chlorhydrate
• Proscillaridine
• Stibophene
• Strophantine